Závazná objednávka – Respitní pobyt DĚTSKÁ OZDRAVOVNA KRÁLOVSTVÍNový Nemojov 150, 544 00, Dvůr Králové nad Labemprovozované Sdružením ozdravoven a léčeben okresu TrutnovProcházkova 818, příspěvkovou organizací Královehradeckého krajeZávazná objednávka - RESPITNÍ POBYTKontaktní údaje žadateleJménoPříjmeníAdresa ulicečp.MěstoPSČZeměAfghánistánAlbánieAlžírskoAmerická SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarktidaAntigua a BarbudaArgentinaArménieArubaAustrálieBahamyBahrajnBangladéšBarbadosBelgieBelizeBeninBermudyBhútánBolívieBosna a HercegovinaBotswanaBouvetův ostrovBrazílieBritské území v Indickém oceánuBrunejBulharskoBurkina FasoBurundiBěloruskoChileChorvatskoCookovy ostrovyCuraçaoDominikaDominikánská republikaDánskoDžibutiEgyptEkvádorEl SalvadorEritreaEstonskoEtiopieFaerské ostrovyFalklandyFidžiFilipínyFinskoFrancieFrancie, metropolitaFrancouzská GuyanaFrancouzská PolynésieFrancouzská jižní územíGabonGambieGhanaGibraltarGrenadaGruzieGrónskoGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHolandskoHondurasHongkongIndieIndonésieIrskoIrákIslandItálieIzraelJamaicaJaponskoJižní AfrikaJižní Georgie a Jižní sendvičJohnstonův ostrovJordánJítKajmanské ostrovyKambodžaKamerunKanadaKapverdyKatarKazachstánKeňaKiribatiKokosové ostrovyKolumbieKomoryKonžská demokratická republikaKonžská republikaKorea, Demokratická lidová republikaKorejská republikaKosovoKostarikaKubaKuvajtKyprKyrgyzstánLaoská lidově demokratická republikaLesothoLibanonLibyeLibérieLichtenštejnskoLitvaLotyšskoLucemburskoMacaoMadagaskarMalajsieMalawiMaledivyMaliMaltaMarokoMarshallovy ostrovyMartinikMauretánieMauriciusMayotteMaďarskoMenší odlehlé ostrovy USAMexikoMikronésieMoldavskoMonakoMongolskoMontserratMosambikMyanmarNamibieNauruNepálNigerNigérieNikaraguaNiueNizozemské AntilyNorskoNová KaledonieNový ZélandNěmeckoOmánOsoby bez státní příslušnostiOstrov NorfolkOstrov RéunionOstrovy Turks a CacoisPalauPalestina, státPanamaPanenské ostrovy, BritovéPanenské ostrovy, USAPapua-Nová GuineaParaguayPeruPitcairnovy ostrovyPobřeží slonovinyPolskoPortorikoPortugalskoPákistánRakouskoRovníková GuineaRumunskoRuskoRwandaSamoaSan MarinoSaudská arábieSenegalSeverní MakedonieSeverní MarianySeychelySierra LeoneSingapurSint MaartenSlovenskoSlovinskoSlyšel ostrov a ostrov McdonaldSolomonovy ostrovySomálskoSpojené arabské emirátySpojené královstvíSpojené státy americké (USA)SrbskoSrí LankaStředoafrická republikaSurinamSvatá HelenaSvatá LucieSvatý Kryštof a NevisSvatý Pierre a MiquelonSvatý Tomáš a Princův ostrovSvatý Vincenc a GrenadinySvazijskoSúdánSúdán, jihSýrieTanzanieTchaj-wan, Čínská republikaThajskoTokelauTongaTrikotTrinidad a TobagoTuniskoTurkmenistánTuvaluTádžikistánUgandaUkrajinaUruguayUzbekistánVanuatuVatikánVenezuelaVietnamVánoční ostrovVýchodní TimorWallis a Futuna ostrovyYemenZambieZimbabwekrocanzápadní SaharaÁzerbajdžánÍránČadČerná HoraČeská republikaČína, lidová republikaŘeckoŠpanělskoŠpicberky a Jan MayenŠvédskoŠvýcarskoTelefon / mobilEmailová adresaŽÁDOST O RESPITNÍ POBYTzahrnující celodenní péči pro děti v náhradní rodinné péči v zařízení Dětská ozdravovna Království, Nový Nemojov 150, Dvůr Králové nad Labem 544 01Nezl. děti/dítěAdresa ulicečp.MěstoPSČZeměAfghánistánAlbánieAlžírskoAmerická SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarktidaAntigua a BarbudaArgentinaArménieArubaAustrálieBahamyBahrajnBangladéšBarbadosBelgieBelizeBeninBermudyBhútánBolívieBosna a HercegovinaBotswanaBouvetův ostrovBrazílieBritské území v Indickém oceánuBrunejBulharskoBurkina FasoBurundiBěloruskoChileChorvatskoCookovy ostrovyCuraçaoDominikaDominikánská republikaDánskoDžibutiEgyptEkvádorEl SalvadorEritreaEstonskoEtiopieFaerské ostrovyFalklandyFidžiFilipínyFinskoFrancieFrancie, metropolitaFrancouzská GuyanaFrancouzská PolynésieFrancouzská jižní územíGabonGambieGhanaGibraltarGrenadaGruzieGrónskoGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHolandskoHondurasHongkongIndieIndonésieIrskoIrákIslandItálieIzraelJamaicaJaponskoJižní AfrikaJižní Georgie a Jižní sendvičJohnstonův ostrovJordánJítKajmanské ostrovyKambodžaKamerunKanadaKapverdyKatarKazachstánKeňaKiribatiKokosové ostrovyKolumbieKomoryKonžská demokratická republikaKonžská republikaKorea, Demokratická lidová republikaKorejská republikaKosovoKostarikaKubaKuvajtKyprKyrgyzstánLaoská lidově demokratická republikaLesothoLibanonLibyeLibérieLichtenštejnskoLitvaLotyšskoLucemburskoMacaoMadagaskarMalajsieMalawiMaledivyMaliMaltaMarokoMarshallovy ostrovyMartinikMauretánieMauriciusMayotteMaďarskoMenší odlehlé ostrovy USAMexikoMikronésieMoldavskoMonakoMongolskoMontserratMosambikMyanmarNamibieNauruNepálNigerNigérieNikaraguaNiueNizozemské AntilyNorskoNová KaledonieNový ZélandNěmeckoOmánOsoby bez státní příslušnostiOstrov NorfolkOstrov RéunionOstrovy Turks a CacoisPalauPalestina, státPanamaPanenské ostrovy, BritovéPanenské ostrovy, USAPapua-Nová GuineaParaguayPeruPitcairnovy ostrovyPobřeží slonovinyPolskoPortorikoPortugalskoPákistánRakouskoRovníková GuineaRumunskoRuskoRwandaSamoaSan MarinoSaudská arábieSenegalSeverní MakedonieSeverní MarianySeychelySierra LeoneSingapurSint MaartenSlovenskoSlovinskoSlyšel ostrov a ostrov McdonaldSolomonovy ostrovySomálskoSpojené arabské emirátySpojené královstvíSpojené státy americké (USA)SrbskoSrí LankaStředoafrická republikaSurinamSvatá HelenaSvatá LucieSvatý Kryštof a NevisSvatý Pierre a MiquelonSvatý Tomáš a Princův ostrovSvatý Vincenc a GrenadinySvazijskoSúdánSúdán, jihSýrieTanzanieTchaj-wan, Čínská republikaThajskoTokelauTongaTrikotTrinidad a TobagoTuniskoTurkmenistánTuvaluTádžikistánUgandaUkrajinaUruguayUzbekistánVanuatuVatikánVenezuelaVietnamVánoční ostrovVýchodní TimorWallis a Futuna ostrovyYemenZambieZimbabwekrocanzápadní SaharaÁzerbajdžánÍránČadČerná HoraČeská republikaČína, lidová republikaŘeckoŠpanělskoŠpicberky a Jan MayenŠvédskoŠvýcarskoTermín pobytu Akceptujeme částku za pobyt: 500,- Kč / dítě - péče, ubytování 230,- Kč / dítě - strava 730,- Kč celkem každý započatý den / dítě Vyplňte v případě, že pobyt bude hrazen z účtu na základě faktury, objednávka k fakturaci služeb bude zaslána po ukončení pobytu dětí.1/ Hotově do pokladny, při ukončení pobytuJméno, adresa2/ Fakturační údajeAdresa, PSČIČO:DIČ:Bú:Objednávka bude platná až po našem písemném potvrzení vybraného termínu.Odeslat objednávku